BOB半岛张某某，女，21岁，黄山市屯溪区自由职业者。2024年01月19日初诊。

　　面部满布痤疮反复发作3年余，多处诊疗无果，此落彼起，始终不断，并且即痒又痛。大便干，便不净，每日1次。怕冷，不怕热，手凉。自幼即尿频，白天上午可小便4次，夜尿2次。月经15岁初潮，经行小腹发凉，略有疼痛，喜热熨。脉沉弦细，右尺偏沉紧。舌淡红胖润，苔白。

　　予处方：天花粉15g，茯苓15g，生山药20g，制附片6g（先煎），瞿麦10g。7剂。

　　二诊：上方服至7剂，痤疮见消，并未长新疮。现仍大便便不净。按其脐左有压痛。上方加柴胡、枳实、白芍各10g，炙甘草6g。7剂。

　　三诊：痤疮完全消失，大便正常且便下已净。原方嘱继服14剂。后知其病未复发。

　　《内经》云：“地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。”本病上午小便频数，其实亦属肾阳不足而膀胱气化不行的小便不利。水液不能蒸腾于上，则头面反现热象而出痤疮。

　　栝蒌根二两，茯、薯蓣各三两，附子一枚（炮），瞿麦一两，上五味，末之，炼蜜丸梧子大，饮服三丸，日三服。不知，增至七八丸。以小便利，腹中温为知。主症：口咽面部有热象，饮不解渴；腰腹怕冷，手足冷。

　　本方以附子、茯苓、瞿麦蒸腾水液并宣布水液于上；天花粉甘寒育阴，并引天阳下降；生山药斡旋于中，助阴阳相交，则上热下寒之症自除。后以其便干不净，脐左压痛，故用四逆散加入方中，疏肝以利三焦的畅通，全过程没有金银花、蒲公英、连翘、枇杷叶等清热解毒药物，诸症皆愈。

　　许柳田医师简介：主任医师 安徽省基层名中医 黄山名医 安徽省首批健康素养巡讲专家。

　　现任中国整形美容协会中医美容常务理事，附属器专业委员会副主任委员，安徽省中西医结合学会皮肤性病专业委员会副主任委员，中国火针专业委员会常委，中华中医药学会皮肤科分会全国委员、安徽省常委，中国性学会中医性学分会全国委员，国家教育部重点实验室白癜风精准医疗联盟委员会委员，安徽省健康服务业协会皮肤健康分会常务委员等。

　　他追源新安医学理论和家传中医皮肤特色为基础，擅长以五运六气+五行脉+八卦九宫针法综合诊治带状疱疹后遗神经痛、白癜风、黄褐斑、难治性痤疮、脱发、皮炎湿疹、牛皮癣、阴疽、不孕不育等各种疑难杂症。